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| 案号 |
62 |
| 案类 |
二、科教文卫体类 |
| 案由 |
关于关注医疗执业环境 构建和谐医患关系的建议 |
| 提交人 |
杨志等5名 |
| 内容 |
中共十六届六中全会高度重视医疗卫生服务在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用,加强医疗卫生服务、提高人民健康水平,是构建社会主义和谐社会的重要内容和必要条件,是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标.
社会需要发展,人们需要健康,健康需要维护,健康的身体是生产力的基础,其中保护人体健康的医疗卫生机构担负着极其重要的职责。近些年来，民众在抱怨“看病难、看病贵”的同时，医疗机构的执业环境也日趋恶化，“看病难”与“看病贵”，同一矛盾的两个方面相互交织，构成了当前极不和谐的医患关系。成都护士长张德丽含耻离职、河南“医闹”停尸要挟医院、深圳某医院医护人员戴头盔上班、基层医院人才流失业务萎缩等现实问题，给社会敲起了警钟，亦不得不引起大家的关注和思考。
存在问题：
1、管理问题：改革开放二十多年来，国家对卫生事业发展定位不准，方向不明，思路不清，重视不够。一时要市场化成本核算，实行事业单位企业代经营；一时又不准与经济指标挂钩，实现经济零增长，一味强调其公益性和社会责任。市场化不给政策，公益性不给投入，今天向右转，明天朝左走，搞得医院晕头转向。
2、法制环境：卫生法规很多，但并不健全，即存在司法超前，也存在立法滞后的问题。有些法律不经过充分论证便草率出台，因不符合现阶段中国的基本国情而难以实施，如《执业医师法》的出台，一夜之间“造就”了上百万“非法行医”者，一时间，专业人员短缺、非临床科室人浮于事的现象再度抬头，给医疗机构套上了沉重的经济枷锁。
3、职业环境：一个成熟的执业医师一生走过的职业晋升之路过于坎坷。学历长、起点晚，面对无休止的重重复复的继续教育（学分）、外语考试、计算机考试、理论技能考试、论文、科研等，医护人员本已疲惫的身心，不得不把过多的应该是属于病人的时间移开，去应付看似必要实则毫无价值的各种形式主义。
4、投资环境： 政府投入严重不足和社会融资困难，是困扰医疗执业环境和医院发展的主要因素。医生职业的神圣感已逐渐退化，政府投入不足，为了生存与发展，医疗机构努力搞创收，一方面高谈仁心仁术的职业道德，另一方面商业化运作，医务人员内心充满矛盾和无奈。
5、服务环境：“看病贵、看病难”是一个社会综合管理失控的问题，而人们却把矛头直接指向第一线的医疗机构和医务人员。社会民众对媒体披露的医疗卫生系统出现的服务问题义愤填膺，情绪可以理解，但不能简单的从一方面判断，把个别现象整体化。
综上所述，恶劣的医疗执业环境，使医务人员的职业自豪感和自尊心受到伤害，工作积极性和工作热情受到打击，产生严重的职业挫败感，普遍通存在心理障碍，临床诊疗如履薄冰，这种执业环境若得不到妥善的解决，对医疗卫生事业的发展，对医学的进步和创新都是极为不利的。
建议：
1、政府尽快明确卫生改革思路与具体方向，让公共卫生事业回归忆公益性，增加投入力度，整合我市卫生资源，着力抓好城市社区医疗和新型农村合作医疗。
2、主管行政部门及医师协会组织一次执业心理调查，摸清医务人员的工作状况，协调解决一些具体问题，以稳定医疗机构人才队伍。
3、政府及公安部门制定相应措施，严厉打击职业“医闹”，维护医院的正常工作秩序，对医患纠纷力求走法律解决途径。
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| 答复 |
市卫生局对政协肇庆市九届一次会议第62号提案的答复
杨志委员：
您提出的《关于关注医疗执业环境，构建和谐医患关系的建议》收悉。现将办理结果答复如下:
当前，我市的医疗卫生服务环境总体来讲是好的。广大医务卫生工作者爱岗敬业，热心服务，以辛勤的劳动赢得了社会和群众的好评。但是，和全国其他地方一样，因医患之间缺乏足够的信任和理解而造成关系紧张等问题，在我市也确实存在。这些问题产生的原因复杂，既有投入不足，医院公益性淡化等体制及机制方面的原因，也有因社会和群众对医疗卫生行业了解不够，医患之间信息不对称而造成的误解。对于这些问题，市政府和各级卫生行政部门十分重视，通过加大财政投入、合理调整优化医疗卫生资源、建立城乡基本医疗保障制度等措施，进一步强化政府的公共卫生服务职能，切实保障群众的基本医疗和公共卫生服务，并力求以此从根本上创造良好的医疗环境。
一是加大财政投入，强化公立医疗机构的公益性。近年来，我市各级政府努力克服财政困难，切实加大对卫生事业，特别是基层卫生及公共卫生服务机构的投入。2006年，全市各级政府投入卫生事业费6675万元，比上年增加107万元，其中投入医院的卫生事业费2159万元，比上年大幅增加897万元。此外，从去年起，我市认真贯彻执行省委、省政府关于农村卫生改革的有关政策，落实村卫生站医生的补贴政策，进一步采取措施加强乡镇卫生院建设，强化乡镇卫生院的公益性质。去年底，市委十次党代会还提出实施“便民廉医工程”，计划从今后起五年内，每年市财政投入不少于200万元的资金，用于乡镇卫生院和村卫生站建设。今后，市政府将按国家和省的要求，随着经济的发展逐年增加卫生事业经费的投入，进一步完善医疗服务的补偿机制，保证公立医疗机构的公益性。
二是合理调整和优化配置城乡卫生资源，保障基本医疗卫生服务的公平性和可及性。近年来，我市遵循以政府办非营利性医疗机构占主导，营利性医疗机构为补充的原则，进一步加强城乡卫生资源的规划设置工作。一方面，合理调整医疗机构设置，严格各类医疗机构的准入管理，重点加强农村卫生、社区卫生服务、传染性疾病防治、医疗救治体系、中医药发展、妇幼保健等项目建设，进一步优化现有的医疗卫生资源；另一方面，加快发展城市社区卫生服务。市卫生局制订了我市城市社区卫生服务的发展规划和设置规划，拟在端州、鼎湖、四会、高要开展社区卫生服务机构建设试点工作，力争到2010年完成所有城市街道社区卫生服务中心和服务站建设任务，建立布局合理、功能较完善的城市社区卫生服务体系。同时，进一步加强乡镇卫生院和村卫生站建设，力争到2010年每个乡镇建设一所规范的卫生院，到2008年，每个行政村建设一间规范化卫生站。
三是实施城镇居民医疗保障制度和新型农村合作医疗制度，进一步完善社会医疗保障体系。一方面，开展城镇居民基本医疗保险工作，制订了《肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法》，在市直、端州、鼎湖及高新区开展试点工作，并逐步向各县（市）推进。另一方面，积极实施新型农村合作医疗制度，2007年度，全市参加新农合的农民230.41万人，覆盖率达84.23%；今年上半年，全市获住院报销39873人，报销金额4969.23万元，人均1246.27元。城镇居民医疗保障制度和新型农村合作医疗制度的实施，有效缓解了群众的看病就医问题，在一定程度上促进了医患关系的改善。
四是加强正面宣传，努力树立卫生行业的良好形象。针对医患之间沟通不足和信息不对称而造成误解等问题，各级卫生行政部门和医疗卫生单位进一步加大正面宣传的力度，充分利用各种媒体，大力宣扬卫生系统的好人好事，做到电视有图像，报纸有消息，电台有声音，全方位、立体性地进行宣传，不断扩大正面影响。特别是今年以来，结合开展卫生系统政风行风民主评议工作，各级卫生行政部门和医疗卫生单位主动加强与各新闻媒体的沟通联系，并通过举办先进事迹报告会、征文比赛、文艺演出、专题访谈、演讲比赛等方式和简报、互联网等工具，对本地、本单位医德医风好、医疗技术精、群众威信高的先进典型进行广泛的宣传报道。今年以来，全市卫生系统仅在各公众媒体上进行报道相关信息就达300多条，在社会和群众中营造了医疗卫生工作者的良好形象，也使群众加深了对医疗卫生工作的了解。
五是采取综合治理措施，依法依规打击“医闹”行为。针对近年来发生的“医闹”现象，各级卫生行政部门切实加强与公安等部门的沟通联系，积极探索建立有关部门齐抓共管、综合治理的工作机制，形成打击“医闹”的合力。今年以来，我市积极开展创建“平安医院”活动，通过加强部门联系，狠抓医院治安综合治理，建立预警机制，制订突发医疗事件的应急处置预案，着力建立减少和有效化解医疗纠纷机制，保障医患双方合法权益，严厉打击“医闹”等危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为，努力为我市医疗卫生事业的发展创造一个安全、稳定的环境。
对于提案中提到卫生改革和管理体制方面的问题，据了解，目前国家有关部门正着手制订新的医改政策，待新的医改政策出台后，我市将按要求认真组织实施。至于提案中提到《执业医师法》在实施过程中出现的一些问题，我们认为，《执业医师法》的实施，是对医师社会地位的肯定，同时也为保障医师的合法权益提供了法律依据。当然，任何一部法律法规的实施，都有一个不断完善的过程，在这个过程中出现一些问题也是难免的。对此，我们将通过对有关问题逐级反映，使《执业医师法》不断完善，更好地保障医师的合法权益。可以相信，随着卫生法律法规的不断规范和完善，卫生事业的法制环境也将会进一步好转。
二ＯＯ七年八月六日
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| 反馈 |
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